הסיכונים והסיכויים בביצוע ניתוח לייזר להסרת משקפיים

מה קורה כשהרופא לא מסביר למטופל על הסיכונים בניתוח  מסוג זה? ומתי חוסר זהירות הופך לרשלנות רפואית?

בישראל מבוצעים מדי שנה עשרות אלפי ניתוחי לייזר להסרת משקפיים, כאשר "תעשיית ניתוחי הלייזר" בארץ נאמדת בעשרות מליוני ₪ בשנה.

קיימות כיום שתי שיטות עיקריות של ניתוחי לייזר להסרת משקפיים:

האחת- ניתוחים ללא חיתוך של הקרנית. בשיטה זו נכללים הניתוחים הבאים: ניתוחי PRK, ניתוחי LASEK, ניתוחי EPI-LASIK וניתוחי TRANS-PRK.

במהלך הטיפול מבצעים קילוף של שכבת התאים החיצונית המצפה את הקרנית (תאי האפיטל), חושפים את השכבה העברה של הקרנית (הסטרומה) ומשייפים אותה באמצעות קרן הלייזר.

השניה- ניתוחים הכוללים חיתוך של הקרנית. ניתוח הלייזר השכיח ביותר כיום הינו ניתוח Lasik. במהלך הניתוח חותך המנתח את החלק החיצוני של קרנית העין ויוצר "מתלה" (flap). לאחר הרמת המתלה מבצע המנתח, באמצעות מכשיר הלייזר, שיוף של הקרנית. על ידי פעולה זו מצליח המנתח להוריד את מספר המשקפיים של המטופל. לאחר סיום פעולת השיוף מוחזר המתלה למקומו.

על אף הפיתוי הרב שבביצוע ניתוחים אלה, והעובדה שמרבית הניתוחים אכן מצליחים לשחרר את המטופל מתלות במשקפי ראיה, חשוב לדעת כי ניתוח זה טומן בחובו סיכונים רבים, אשר לא תמיד מוסברים למטופל, בצורה הנדרשת, טרם שלא החלטתו על ביצוע הניתוח. במידה והרופא לא מסביר למטופל את הסיכונים מדובר ברשלנות רפואית.

חלק חשוב בהחלטה האם לבצע את הניתוח הינו בדיקת התאמה המבוצעת על ידי רופא עיניים. באותה בדיקת התאמה אמור הרופא לבדוק את עובי קרנית המטופל, את מספר המשקפיים, גודל האישון ולבצע בדיקת טופוגרפיה אשר בודקת את קמירות הקרנית וצורתה.

לבדיקת ההתאמה חשיבות מכרעת בהחלטה האם המטופל מתאים לניתוח וזאת על מנת להקטין את הסיכון להופעת סיבוכים לאחר הניתוח.

הסיבוכים הנפוצים ביותר אחרי ניתוחי לייזר הינם:

אקטזיה – זהו אחד הסיבוכים החמורים ביותר והוא מהווה הגורם השכיח לתביעות רשלנות רפואית. בסיבוך זה מאבדת קרנית העין את "תבניתה העגולה" ומתעוותת. במצב זה, עקב הפיכתה של קרנית העין לדקה מדי (בעקבות פעולת השיוף המבוצעת ע"י קרן הלייזר) מתפתחת בקרנית העין בליטה בצורת קונוס (חרוט). עקב כך נגרם למטופל עיוות חמור בראיה.

זיהומים – שכיחות הופעת זיהומים הנה אחד ל- 2,500-5,000 מנותחים. מקרה של זיהום, אשר אינו מגיב היטב לטיפול אנטיביוטי, יכול להוביל לאובדן הראיה.

יובש בעיניים – תופעה זו מתרחשת, לעיתים, עקב תזוזה של הקרנית וחיתוך העצבים באזור הקרנית.

איך בוחרים רופא?

כאשר ניגשים לשלב בחירת המנתח, חשוב לשים לב למספר דברים:

ניסיונו של הרופא בביצוע ניתוח זה- חשוב לזכור כי ניתוחי הלייזר להסרת משקפיים מבוצעים בישראל מראשית שנות ה- 90. ולפיכך קיימים רופאים להם ניסיון רב בביצוע ניתוחים אלה

ניסיונו של הרופא ברפואת עיניים : לאור הסיכונים הקיימים, חשוב שלרופא המנתח תהיה מומחיות וניסיון בטיפול בקרנית העין.

הקליניקה בה מבוצעים הניתוחים: חשוב שהקליניקה תהיה מצויידת במכשור הרפואי העדכני, יש חשיבות לקיומו של חדר ניתוח מאובזר וסטרילי.

טופסי הסכמה

ממועד תחולתו של חוק זכויות החולה (בשנת 1996) חלה התקדמות משמעותית בהתייחסות הרופאים למטופלים ובמודעות למתן הסבר מפורט אודות סיכוני וסיכויי ההליך הניתוחי. עפ"י דרישת החוק, טרם ביצוע טיפול רפואי כלשהו, מחויב הרופא להחתים את המטופל על טופס הסכמה לביצוע הטיפול, אשר בו פירוט אודות הסיכונים הכרוכים בטיפול, הסבר אודות הטיפול והאופציות הטיפוליות הנוספות העומדות בפני המטופל.

אין די בחתימתו של המטופל על טופס ההסכמה (אשר לעיתים נחתם בנוכחות אחת המזכירות בלבד...), אלא על הרופא להסביר למטופל, בפגישה מסודרת, טרם החתימה אודות הסיכונים הכרוכים בניתוח וכן עליו לוודא שהמטופל הבין את הסיכונים. חתימתו של מטופל על טופס ההסכמה "על שולחן הניתוחים", מבלי שהבין כראוי את הנאמר בו ומבלי שניתן לו הסבר בע"פ לא תחשב כהסכמה מדעת לביצוע הטיפול.

כמה רופא חשוף לתביעות

בשנים האחרונות ולאור המודעות לזכויות המטופל, חלה עליה מתמדת במספר תביעות רשלנות רפואית המוגשות לבתי המשפט. הפיתוי בהגשת תביעות מסוג זה הינו הפיצויים הגבוהים הנפסקים בדרך כלל על ידי בתי המשפט, וזאת בהשוואה לתביעות אחרות. הרופאים, מנגד, דואגים לבטח עצמם בביטוח אחריות מקצועית. ולפיכך, כאשר מוגשת תביעה לביהמ"ש מקבל הרופא ייצוג מטעם חברת הביטוח, אשר נושאת גם בתשלום הפיצוי הנפסק על ידי בתי המשפט.

לסיכום:

כאשר מטופל בוחר לבצע ניתוח לייזר לשיפור הראיה חשוב לבצע זאת אצל רופא עיניים מומחה ובעל ניסיון של שנים רבות בביצוע ניתוחי עיניים. בנוסף, חשובה מאוד בדיקת ההתאמה ויש לדרוש כי היא תכלול בדיקות רבות ומקיפות, על מנת לוודא את התאמתו של המטופל לניתוח (יש לזכור כי כ- 40% מהסובלים מבעיות ראיה אינם מתאימים לניתוחים להסרת משקפיים). כמו כן, זכאי המטופל לקבל מהרופא הסבר מקיף אודות הניתוח, הפרוצדורה המבוצעת בו והסיכונים הכרוכים בו.

במידה ואתם חושבים שאחד או יותר מהתנאים שהוזכרו כאן לא התרחשו ונגרם לכם נזק כתוצאה מניתוח להסרת משקפיים בלייזר, זה הזמן לשקול התייעצות עם עורכי דין מומחים ברשלנות רפואית.

מאמרים נוספים בתחום
רשלנות רפואית בניתוחי עיניים
מן המדיה
עו"ד עדי וייס אצל פאולה וליאון ספטמבר 2016
עו"ד עדי וייס - בוקר בריא יולי 2016
עתונות
בשליחות הנפגעים - ראיון מתוך מגזין "את"
תביעה נגד ביה"ח "סורוקה" וקופ"ח "מכבי"